RICHIESTA DI ANTICIPO

Il sottoscritto -----------------------------------------------------------------------------------
nato a ---------------------------- il --------------------------, matricola ------------------------------,
in qualità di responsabile dell’Associazione Studentesca ----------------------------------
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Codice Fiscale: ------------------------------------------------------------------------------------
*Numero di C/C: ---------------------------------------------------------------------------------

CHIEDE

L’anticipo pari al 75% del finanziamento ottenuto per l’iniziativa denominata --------

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per un importo pari a € -------------------------------------------------------------------------

          Bari,                                                       			Firma
   (Luogo e Data)					                      (Nome e Cognome)

Da inoltrarsi via e-mail al seguente indirizzo (rosaria.memola@poliba.it).

*Il conto corrente deve essere intestato all’associazione